Лечение посттравматического стрессового расстройства

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - это психическое заболевание, возникающее вследствие пережитого травматического события. Оно может иметь долгосрочные последствия для психического и физического здоровья человека, поэтому важно своевременно выявить и провести лечение посттравматического стрессового расстройства.

ПТСР – что это такое в психиатрии

В МКБ-10 данный вид расстройства относится к группе «Невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств» и включен в реестр под кодом F43. 1. Не все люди, пережившие травматические ситуации, страдают ПТСР, обычно эти показатели составляют 50-80 % от общего количества.

Наиболее часто признаки расстройства отмечаются у военных во время активных боевых действий. В мирное время ПТСР более характерно для женщин и детей, переживших насилие или различные катастрофы и стихийные бедствия.

Причины возникновения расстройства

Травмирующие события могут быть как массового масштаба, так и иметь индивидуальное значение для человека. В число причин развития ПТСР входят следующие события:

• военные действия;
• природные и техногенные катастрофы - землетрясения, наводнения, обрушения зданий, аварии, завалы в шахтах и других промышленных объектах;
• террористические акты - пребывание в заложниках или плену противника;
• перенесенные тяжелые заболевания или травмы;
• ампутации органов, необходимость установки протеза;
• смерть близких людей, выкидыши у беременных женщин;
• ограбление, избиение, изнасилование.

Согласно статистике, ПТСР развивается у более 25 % людей, принимавших участие в боевых действиях. В этом случае он часто носит отложенный характер. В 19 % случаев психическое расстройство наблюдается у жертв сексуального насилия, особенно если речь идет о детях. Люди, которые пережили насилие в собственной семье, чаще страдают от посттравматического стрессового расстройства.

Симптомы

Первые признаки психического расстройства возникают спустя 2-3 месяца после травмирующих событий, но не позже, чем на протяжении 12 месяцев. К наиболее часто встречающимся симптомам заболевания относятся:

• тягостные воспоминания о пережитом, в том числе в кошмарных снах;
• повышенная раздражительность, тревожность и возбудимость, гиперчувствительность к яркому свету и громким звукам;
• постоянное чувство тревоги, подсознательная готовность к опасности;
• чувство вины или стыда, склонность к отчуждению от окружающих;
• панические атаки;
• чрезмерно эмоциональная реакция на стрессовые ситуации, не имеющие прямого отношения к пережитому травмирующему событию;
• общее ухудшение эмоционального состояния;
• ухудшение памяти и снижение концентрации внимания.

У жертв ПТСР также отмечают ухудшение физического состояния. Они часто страдают головными болями, нарушением деятельности системы пищеварения, перепадами артериального давления. Нередко тяжесть воспоминаний приводит к тому, что больной начинает злоупотреблять алкогольными напитками или принимать различные психотропные вещества. Изучением симптомов и лечением расстройства занимаются психиатр и психотерапевт.

Классификация

В классификации расстройства учитывают тяжесть симптомов, длительность их проявления, отдаленность от травмирующего события. Выделяют следующие типы ПТСР:

• острое - ярко выраженные признаки расстройства проявляются в первые недели и месяцы после травмирующего события;
• хроническое - симптомы заболевания нарастают в течение продолжительного времени;
• отсроченное - признаки ПТСР появляются спустя 3-6 месяцев и более;
• комплексное - тяжелое расстройство является следствием длительной травмы - регулярного насилия, войны, геноцида.

Патологические изменения возникают вследствие значительного повышения уровня гормонов стресса - адреналина и кортизола. Нервная система человека находится в постоянном напряжении и “готовности” противостоять потенциальной опасности.

Стадии развития болезни

При формировании расстройства выделяют несколько этапов:

• шок - сразу после перенесенной трагедии человек испытывает сильный страх, ощущение беспомощности и отчаяния, панику;
• реактивная стадия - человек начинает осознавать масштабы произошедшего, испытывает гнев и тревогу, у него могут ухудшаться сон и аппетит;
• депрессия - развивается спустя некоторое время после пережитого события, для этого этапа характерны раздражительность, беспокойство, хроническая усталость;
• стадия принятия - больной переживает период адаптации, испытывает надежду на лучшее будущее.

Острая стадия расстройства сохраняется от 30 дней до 2-3 месяцев, хроническая стадия длится до года. Если признаки ПТСР проявляются спустя 6-12 месяцев после травмирующего события, речь идет об отсроченной стадии.

Группа риска

Традиционно в группу риска причисляют военных, которые принимают участие в наиболее активных боевых действиях, пережили ранения, контузию, смерть своих товарищей. Война - это наиболее значимое травмирующее событие как для военных, так и для мирных граждан, которые пережили обстрелы, разрушения домов и инфраструктуры.

В группу риска входят женщины и дети, пережившие сексуальное и другие виды насилия. ПТСР подвержены лица, отличающиеся повышенной впечатлительностью и эмоциональной нестабильностью.

Диагностика

Диагностика данного вида расстройства обычно не вызывает сложности. Она основана на анализе жалоб пациента на проблемы, связанных с нарушением психоэмоционального состояния.

При постановке диагноза учитывают время появления первых признаков расстройства, особенности поведения и восприятия окружающей действительности. Обращают внимание на то, как больной ассоциирует теперешние события с обстоятельствами психологической травмы.

Диагностика ПТСР позволяет дифференцировать расстройство с другими заболеваниями, при которых отмечают аналогичную клиническую картину.

Методы лечения

Главные способы лечения ПТСР - это сочетание медикаментозного и психотерапевтического воздействия. Цель лечения заключается в организации успешной адаптации больного к существующим жизненным реалиям, обучение умению расслабляться и избегать тяжелых воспоминаний, восстановление психоэмоционального состояния человека.

Медикаментозное лечение ПТСР предусматривает назначение таких препаратов как адреноблокаторы, антидепрессанты, транквилизаторы. В более тяжелых случаях показан прием нейролептиков. Прогноз лечения более благоприятен при острой форме психического расстройства. Хронические и отсроченные формы требуют более длительной терапии. Прогноз менее благоприятен, если основной диагноз отягощен алкогольной или наркотической зависимостью.

Выбор лекарственных средств и разработку схемы их приема осуществляет врач. Попытки самолечения не дают результата и могут быть опасными для здоровья человека.

Важный этап лечения расстройства - это участие пациента в психотерапевтических тренингах. Хороших результатов можно достичь при выполнении когнитивно-поведенческой терапии. Пострадавшие учатся выделять мысли, которые вызывают их страх и повышенную тревожность и заменять их позитивными эмоциями.

В лечении детей, переживших травмирующие события, активно применяют игровую терапию.

Какие услуги психиатр может оказать на дому

Не все люди, пережившие трагические события, готовы обращаться для лечения в специализированную клинику. Многие предпочитают получать медицинскую помощь на дому. При легкой и умеренной тяжести расстройства можно вызвать психотерапевта для консультации в домашних условиях. Врач оценивает состояние больного, подбирает лекарственные препараты и предоставляет рекомендации для успешного восстановления.

Лечение в стационаре

Лечение посттравматического стрессового расстройства в психиатрической клинике показано при тяжелых и отсроченных формах расстройства, когда больной страдает кошмарами, нарушениями сна и аппетита.

Госпитализация при ПТСР является обязательной, если психическое расстройство отягощено алкогольной или наркотической зависимостью, а также если пациент страдает мигренью, гипертонией, нарушениями в деятельности системы пищеварения. В ходе пребывания пациента в стационаре медицинский персонал круглосуточно ведет наблюдение за его состоянием. Пациент также получает возможность лечения других хронических заболеваний.

Реабилитация

После курса лечения пациент нуждается в реабилитации и дальнейшей социальной адаптации. С этой целью ему показано психологическое сопровождение после выхода из клиники. При необходимости пациент может обратиться за помощью к специалистам.

Для успешной адаптации большое значение имеет восстановление отношений с друзьями и родственниками, трудоустройство в мирной жизни (для военных), получение образования (детям и молодым людям). Нередко курс реабилитации требуется также членам семьи пострадавшего, в этом случае проводятся сеансы семейной психотерапии.

Своевременное выявление посттравматического стрессового расстройства и обращение к врачу способствуют успешному восстановлению и формированию оптимистического взгляда на жизнь.

Почему лечение посттравматического стрессового расстройства нужно доверить клинике Домашний доктор

Психиатры и психотерапевты клиники "Домашний доктор", расположенной в Барнауле, имеют значительный опыт лечения ПТСР, вызванного различными травмирующими событиями. Если у вас или ваших близких наблюдаются подобные симптомы, обращайтесь к нашим врачам.

Преимущества лечения в нашей клинике:

• использование комплексного подхода при организации медикаментозного лечения, восстановления и реабилитации;
• назначение эффективных и безопасных лекарственных средств, купирующих тяжесть симптомов и способствующих устранению повышенной тревожности и панических атак;
• быстрый выезд психотерапевта для осмотра пациента в домашних условиях - у клиники есть свой автопарк;
• все процедуры и психотерапевтические тренинги проводятся анонимно;
• круглосуточное наблюдение за состоянием наших пациентов;
• учет индивидуальных особенностей здоровья и наличия других хронических заболеваний;
• комфортные условия стационара, создание доброжелательной атмосферы;
• доступная стоимость медикаментозной и психотерапевтической терапии.

Цена на лечение посттравматического стрессового расстройства зависит от выбранной тактики терапии и длительности ее осуществления.

Для того чтобы записаться на предварительную консультацию психотерапевта, обращайтесь к нам по телефону. Их номера указаны на сайте клиники.